2020年12月17日,海南自贸港特医特药跨境医疗保险项目发布会在海口顺利举行。由中国银保监会海南监管局牵头,海南省委深改办、海南省卫健委、乐城先行区管理局、海南省医疗保障局等多家单位指导和协办,海保人寿公司主承办的海南自贸港特医特药跨境医疗保险项目正式落地。

“海南自贸港特医特药跨境医疗保险”项目由海保人寿联合香港安我保险公司、联合医务中国公司和圆心惠保科技有限公司创新推出。

海南自贸港特医特药跨境医疗保险项目发布会现场

海南银保监局局长傅平江表示,今年6月发布的《海南自由贸易港建设总体方案》明确要求支持保险业金融机构与境外机构合作开发跨境医疗保险产品。海南自贸港特医特药跨境医疗保险项目是落实这项部署的重要举措。

海南自贸港特医特药跨境医疗保险项目的落地展现了自贸港建设过程中保险创新发展的活力,有效促进境外医师“走进来”和境内患者“走出去”的双向流通,推动提升健康保险保障和服务水平,为海南自贸港进一步探索“跨境保险+跨境医疗”模式奠定了基础。

海南银保监局二级巡视员易细纯表示,希望更多的保险机构能从“自贸港特医特药跨境医疗保险”项目中得到启发,研发出更多融合海南自贸港政策红利和境内外优质医疗资源的“特医+特药”产品,共同打造海南自贸港健康保险发展和医疗服务的新高地,让海南自贸港成为全球瞩目的高端医疗服务和健康管理中心,成为医疗旅游和商业健康保险融合发展的产业乐园。

据海保人寿副总经理黄晅介绍,该保险项目充分利用境外尤其是香港优质医师、医疗网络资源以及海南博鳌乐城国际医疗旅游先行区特药资源,通过“特医+特药”的方式,实现跨境就医、跨境执业和保险理赔直付的高效结合,并兼具一定的普惠性。

“特医”保障方面,该保险将乐城先行区内4家超级医院的特定疾病治疗费用纳入保险保障范围,涵盖了多个诊疗和护理项目;同时引入香港医师在琼注册执业,实现境内外医生对重症线上线下联合会诊,还可安排被保险人赴香港就医并提供理赔直付等服务,为被保险人提供最优的诊疗路径及方案。

“特药”保障方面,该项目涵盖了51种境内未上市、21种境内已上市的特药保障共100万元,能够有效缓解目前国内特药价格昂贵、医保报销限制和购买渠道受限等问题,使全球的创新药物和医疗器械能够更广泛地惠及普通百姓。此外,该保险突出惠民属性。通过再保险安排和“特药”优惠政策,综合平衡了“特医”及跨境医疗的成本,最低月保费只需15元左右,就可获得最高700万元的保障。

圆心惠保CEO彭煊发言

圆心惠保CEO彭煊以《创新“特医+特药”机制 探索跨境医疗保险》为题发表演讲。他表示,在“医药分开”、“零加成”与“两票制”等背景下,圆心惠保赋能健康险,能够创新解决药企与药品院外销售难题和提供支付方案,并为患者提供专业的医疗健康服务。

今年以来,圆心惠保在特药险领域不断创新精进:4月份,携手乐城先行区管理局共建“博鳌乐城国际医疗旅游先行区保险综合服务平台”;8月联合中国人寿财险推出“博鳌乐城全球特药险(海南版)”产品,为推动健康险创新发展、构建多层次医疗保障体系提供了典型示范;11月11日,联合太平人寿共同推出“乐城全球特药险(全国版)”,将投保地域范围扩大至全国;除此之外,还上线了“药安心”等多个备受关注的特药险产品。截止目前,圆心惠保特药保险保障覆盖人数已超过3000万人。

彭煊最后表示,圆心惠保将不断探索跨境医疗保险的创新模式,希望联合全球药企厂商共同参与特药保险保障领域,将海南乐城特药险模式开拓更多城市,让全国的居民可以在海南“无压力、无负担”享受到国内未上市药品的治疗方案,真正解决全国人民“买药难、买药贵、用药难”的现实问题,将进一步助力完善国家多层次保障体系建设。

据了解,海南自贸港特医特药跨境医疗保险全程线上投保,百姓市民均可通过“海保人寿”官微解,并进行线上投保。

关于圆心惠保

圆心惠保是北京圆心科技有限公司的成员企业。圆心惠保汇集“药品保险、惠民保险、健康管理、理赔调查”四大优势服务,以“保险+医疗+医药”的专业能力为服务基础,为重大疾病、慢性疾病等带病人群和健康人群提供更可靠的医疗和医药保障;为保险公司提供“产品精算定价、风险控制、用户获取和粘度培养”等解决方案以及优质的特药服务(药品直赔、送药上门)、线上问诊和诊后及用药管理等高附加值服务。

圆心惠保积极创新,持续深耕惠民保险领域,已与多家保司及各地政府机构有机联动,先后主导并参与了海南全省、宁波、南通、山西全省、蚌埠、天津直辖市、黑龙江、阜阳、河北全省、福州、镇江等多个省市的惠民保项目,为构建医药险闭环解决支付难题,推动健康险创新发展、构建多层次医疗保障体系贡献了圆心力量。

圆心惠保肩负使命与担当,通过对健康险的理解和健康产业的整合,将持续致力于推动普惠型健康保障的升级与普及,让天下没有看不起的病吃不起的药。

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